Pourquoi souscrire une assurance santé privée?
J'ai décidé d
e souscrire une assurance santé privée pour ne devoir pas affronter encore une fois les problèmes du système sanitaire public.
J'ai l'intention d'utiliser ce terme pour vous parler de la prise en charge des dépenses de santé qui ne sont pas couvertes par l'assurance maladie obligatoire. En effet, si vous désirez une garantie complémentaire pour vous et votre famille, en dehors de la Sécurité Sociale, vous pouvez décider de souscrire une assurance santé complémentaire de votre choix.
Comment faire pour comparer les produits d'assurance santé?
L'offre de produits d'assurance santé est en effet très dense et les garanties proposées varient beaucoup d'un produit à l'autre.
Il faut préciser que le marché français quant au rôle du secteur des assurances est fortement concurrentiel. Dans les faits, il se situe au cinquième rang mondiale derrière les États-Unis d'Amérique, le Japon, la Royaume-Uni et l'Allemagne. Dans se cadre, l'assurance santé des personnes représente aujourd'hui un marché de 3 milliards d'euros. Les principales compagnies d'assurances sur le marché français sont:
- Groupama (900 millions d'euros)
- Agf (500 millions d'euros)
- Swisslife (500 millions d'euros)
- Axa (400 millions d'euros)
- Aviva (200 millions d'euros)
- Generali (200 millions d'euros)
Pour mieux comprendre la multiplicité des services offerts et la typologie de ces sociétés d'assurance, voici un tableau récapitulatif montrant une comparaison obtenue sur la base des avantages mais aussi quelques inconvénients à partir des différentes formules existantes quant à la formation d'un contrat de complémentaire santé:
Assureur | Avantages | Inconvénients |
| - Bon niveau de remboursement des soins optiques et dentaires; - Droit de réajuster la formule choisie 1 fois par an; - Service assistance réactif et performant ouvert 4 jours sur 7 pour gérer toutes les questions d'ordre administratif; - Service information ouvert du lundi au vendredi de 8h00 à 19h00 et le samedi de 9h00 à 12h00; - Réductions à partir de la troisième personne assurée (si vous êtes en famille); - Très bon rapport qualité/prix. | Les remboursements des consultations chez les généralistes sont réduits et pas très rapides. |
| - Ensemble performant des garanties et des services offerts aux clients (spécialement conçus pour les moins de 40 ans); - Prestations innovantes adaptées aux besoins personnels des clients; - Temps de remboursement très rapides; - Possibilité pour l'assuré de suivre l'évolution de ses remboursements directement sur le site Internet. | - Un peu cher selon l'âge (plus on vieillit et plus c'est cher!) de l'assuré, mais aussi selon son sexe (une femme qui souscrit une assurance santé paie en général plus cher qu'un homme du même âge); - Les conseillers donnent l’impression d’être vraiment des commerciaux, donc plus des vendeurs que des professionnels de l'assurance. |
| - Très bonne couverture en cas d'hospitalisation (prise en charge, en frais réels, du forfait hospitalier en durée illimitée et de la chambre particulière également en frais réels et en durée illimitée); - Bon niveau de remboursement des soins optiques (verres, montures, lentilles et opération de la myopie). | - Aucun forfait n'est proposé, en dehors du 200% du TC (Tarif de convention, c’est-à-dire le montant des honoraires défini par la convention entre la Sécurité Sociale et les syndicats de praticiens), dans la partie dentaire pour tout ce qui est prothèses et orthodontie. |
| - Le site Internet est très pratique; - Rapidité d'exécution; - Pas délai de carence, prise en charge immédiate; - Soins courants (consultations, analyses, pharmacie, appareillage, etc.) remboursés à 100% du TC. | - Axa se base toujours sur le TC (Tarif de convention, c’est-à-dire le montant des honoraires défini par la convention entre la Sécurité Sociale et les syndicats de praticiens) et sur le niveau de garantie souscrit; - Les médecins spécialistes (notamment quant aux dentistes et ophtalmologistes) ne sont pas nombreux à être conventionnés avec Axa. |
![]() | - Prise en charge de la totalité des frais réels sur les dépassements d'honoraires des chirurgiens et anesthésistes restant à votre charge après intervention de la Sécurité Sociale, pour une hospitalisation réalisée en établissements conventionnés (hôpital ou clinique); - Service assistance 24/24h pour toutes urgences médicales; - Pas de plafond à partir de la de la troisième année de souscription. | Un préavis de trois mois est requis pour résilier le contrat d'assurance (contre le préavis de deux mois requis par plupart des complémentaires santés). |
![]() | - Service assistance à domicile en cas d'immobilisation (aide ménagère, garde des enfants, infirmière, livraison de produits infirmiers ou de médicaments, hospitalisation en secteur conventionné); - Bon niveau de remboursement des soins optiques (jusqu'à 215 euros par an sur les montures et les verres); Possibilité de souscription en ligne. | - Les remboursements sont le plus souvent en retard; - Très mauvais service à la clientèle. |
Comment choisir une bonne assurance santé?
En général, il faut faire attention au fait qu'on utilise le terme assurance santé de manière générique quelque soit le type d'organisme assureur (mutuelle, mutuelle d'assurance, institution de prévoyance, assurance). En fait, chacun de ces organismes garantit le complément des remboursements de la Sécurité Sociale obligatoire, moyennant le paiement d'une cotisation. Cette cotisation est généralement fixe, contrairement à la cotisation à la Sécurité Sociale qui dépend des revenus.
Il y a des offres nombreuses d'assurance santé, il vous faut donc choisir celle qui sera le mieux adaptée à votre cas personnel. Pour bien comprendre les garanties d'un contrat d'assurance santé, il faut examiner les remboursements qui sont proposés en fonction des différents frais: l'hospitalisation, les frais médicaux, les frais dentaires et optiques.
Il y a de nombreux frais qui, de fait, resteront à votre charge, le remboursement de la Sécurité sociale étant très bas. Par exemple les frais d'optique ou en matière dentaire sont très élevés et, pour être bien remboursé par votre assurance santé, il vous faudra privilégier les contrats d'assurance qui prennent en charge ce type de dépenses. Avant de choisir votre assurance santé, comparez donc les tarifs et les garanties des différents assureurs en fonction de votre profil et de vos besoins.







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